近日，我院胸外科医护团队针对出院患者开展上门随访服务，作为院外延续护理的实践内容，旨在衔接院内治疗与居家康复环节，持续完善患者全周期健康管理。
此前，患者王阿姨（化名）因肺部肿瘤合并脑梗塞后遗症在我院胸外科住院，经治疗后恢复良好，顺利出院。为持续跟进王阿姨居家康复情况，更好地保障出院后护理质量，科室副护士长杨世艳、主治医师胡林林和主管护师黎开艳、张恩倩，利用休息时间上门开展随访服务。
随访现场，医护团队为王阿姨监测生命体征，评估康复状况，结合王阿姨个体情况，提供个性化饮食与康复指导。针对王阿姨长期卧床、照护难度大、存在安全隐患的情况，医护人员手把手指导家属及护工规范开展皮肤护理、压疮预防工作，规范床栏操作，讲解坠床风险防控要点，进一步规范居家照护流程，保障王阿姨居家康复安全。
出院随访作为延续性护理的组成部分，将部分专科护理服务延伸至家庭场景，形成“院内诊疗—院外随访”的衔接机制，有助于解决卧床患者居家康复中的实际操作困难，保障康复计划的连贯实施。
一次上门，解决的不仅是护理难题，更是医患之间信任的深度黏合。
据悉，我院已将“居家随访”纳入常态化工作。未来，不只是王阿姨，更多出院患者将在自己家里，享受到有温度的延续性护理。
治愈，不止于出院；关爱，始终在途中。
