凡是通过摄食进入人体的、由各种致病因子引起的,通常具有感染性或中毒性的一类疾病,都称之为食源性疾病。常见的食源性疾病包括细菌性食源性疾病、病毒性和寄生虫食源性疾病、有毒动植物食源性疾病、有毒动植物食源性疾病、真菌及毒素性食源性疾病、化学性食源性疾病。
之前我们共同了解了细菌性食源性疾病、病毒性和寄生虫食源性疾病、有毒动植物食源性疾病,本期让我们一起来了解真菌及毒素性食源性疾病、化学性食源性疾病。
真菌及毒素性食源性疾病:食用毒蘑菇或被产毒真菌及其毒素污染的食物而引起的急性疾病,其发病率较高,死亡率因菌种及其毒素种类而异。
17类型众多的有毒蘑菇
蘑菇在自然界分布很广,种类很多,约有上千种,有的五颜六色煞是好看,
(1)蘑菇中毒:有些蘑菇是有毒的,这种有毒蘑菇含有一种或多种毒素,吃后就会中毒。毒蘑菇和我们常吃的蘑菇外观上无法区分,因此常常因误食中毒。城市居民则多因食用混杂有毒蘑菇的干蘑菇而发生中毒。
毒蘑菇毒性成分复杂,中毒的类型有很多种,有腹泻恶心呕吐的胃肠类型,有精神错乱出现幻觉的神经精神型,也有出现贫血的溶血型、见光就发生皮炎的光过敏皮炎型,还有更加厉害的肝肾损害型和呼吸与循环衰竭型。毒蘑菇中毒后,病情凶险,病死率高,目前没有特效解毒药品。治疗主要是催吐、洗胃、导泻以减少身体对毒素的吸收。
毒蘑菇中毒全年均可发生,以夏秋季节为主,我国云南、贵州等地高发,其他地域也有报告。夏秋季气温高,雨水多,野生蘑菇处于生长旺盛期,为预防食用野生毒蘑菇中毒,特进行以下风险警示:①对消费者来讲:鉴别野生蘑菇是否有毒是困难的,需要专业机构和人员进行。目前没有简单易行的鉴别方法,民间流传着一些识别方法如“色彩鲜艳的蘑菇有毒,不可食用;色彩不鲜艳的蘑菇无毒”等经证明并不可靠,预防毒蘑菇中毒的根本办法就是不要采食野生蘑菇。②对食品生产经营者来讲:生产、加工野生蘑菇时,要确保可食蘑菇不会混入有毒品种。
(2)霉变甘蔗也会引起中毒:霉变甘蔗中毒是指食用了因贮存不当而霉变的甘蔗引起的食物中毒。中毒案例多见于儿童,由于儿童抵抗力较弱,所以发霉甘蔗中毒导致的死亡率往往比较高。而且,由于其中毒的症状与春季常见的一些中毒性脑病相似,所以很容易被误诊,家长务必注意这期间尽量不要给孩子买甘蔗吃。民间素有“清明蔗赛毒蛇”的古谚,虽然听起来有点吓人,但也反映了发霉甘蔗的危险。
发霉甘蔗导致中毒的案例多发生于我国北方地区的初春季节。甘蔗产于广东、广西、福建等省,于11月份甘蔗收割季节运至北方,置于地窖、仓库或庭院堆放过冬,次年春季气温转暖,堆放的甘蔗往往易发热霉变,故中毒多发生于2~3月间。储存时间越久的甘蔗,发霉的风险也就越高。吃的少的话,症状轻,表现为一时性胃肠道功能紊乱(恶心、呕吐、腹痛等,无腹泻),并可出现神经系统症状(头痛、头晕、眼前发黑、复视)。重度中毒患者在上述症状出现后,很快出现抽搐、昏迷。抽搐表现为阵发性痉挛性,每次发作1~2分钟,每天可多次发作。一般在5~10天后开始恢复。对于误食发霉甘蔗引起的食物中毒,目前没有特殊的治疗方法。一旦发现中毒,应立即催吐,然后送医院进行洗胃、导泻等治疗。预防霉变甘蔗中毒最好的方法就是远离霉变甘蔗,不买、不吃霉变甘蔗。
化学性食源性疾病:指误食有毒化学物质或食入被其污染的食物而引起的中毒,发病率和病死率均比较高。
(1)亚硝酸盐中毒:亚硝酸盐最常见的是亚硝酸钠(或亚硝酸钾),是一种白色结晶或粉末。因其色白、味咸,常容易误作食盐或碱面用于加工食物而引起中毒。亚硝酸盐中毒原因主要是误将亚硝酸盐当作食盐或味精加入食物中,或食用了刚腌制不久的腌制菜。
一般在食用后1~3小时内发病,主要表现为口唇、舌尖、指尖青紫等缺氧症状,自觉症状有胸闷、头晕、乏力、心跳加快、呼吸急促,严重者会出现恶心、呕吐、心率变慢、烦躁、血压降低、肺水肿、休克、惊厥或抽搐、昏迷、大小便失禁,最严重的可因呼吸衰竭而导致死亡。病情轻的,多休息、大量饮水后一般可自行恢复。中毒严重的,应及时送医院,洗胃、导泻并灌肠,1%亚甲蓝静脉滴注等。
预防方法主要有:如自制肴肉、腌腊肉,应尽量不用亚硝酸盐,确需使用应严格按比例使用亚硝酸盐,避免超剂量使用亚硝酸盐,并应与肉制品充分混匀;亚硝酸盐要做明显标识,加锁专柜存放;不使用来历不明的“盐”或“味精”;尽量少使(食)用酱腌菜。
(2)有机磷农药中毒:有机磷农药是一类杀虫效力大、对植物药害小的农药,但其中大部分对人、畜有毒,因此农药中毒常有发生。中毒原因有:误食拌过有机磷农药的粮种,或误食被有机磷农药污染的粮食;误食被有机磷农药毒死的畜禽及水产类;食用喷过有机磷农药未满一个月的蔬菜、瓜果;用盛过有机磷农药的容器装食品,以致食品被污染,误食后而引起中毒。中毒主要症状有头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐、流口水、多汗及瞳孔缩小等。有机磷农药中毒后,现场应马上实施反复催吐,减少对毒物的吸收,然后送医院进行洗胃、灌肠、血液净化等治疗。预防有机磷中毒的关键是建立健全农药销售、运输及保管制度,加强安全宣传教育,让群众保管好有机磷农药,避免误服。
(3)砒霜中毒(砷中毒):砒霜又叫三氧化二砷,食用后可引起严重的中毒。这类化学物质中还有二硫化砷(雄黄)、三硫化二砷(雌黄)及砷化氢等也能引起中毒。这些毒物因为无臭、无味,外观与白糖、食盐或碱面相似,混入食物或饮水中不易被发觉。中毒原因常见有误食拌过砒霜的粮种,或误食被砒霜污染的粮食;误将砒霜当小苏打、面粉、碱面或白糖掺入食物中,食后引起中毒;误食砒霜中毒的畜禽肉类和水产品;用盛过砒霜的用具盛放粮食和蔬菜,以致食品被污染,误食后而中毒。另外,若长期饮用含砷过高的水,可引起地方性砷中毒。急性砷中毒多为误服或自杀,临床表现食管烧灼感,口内有金属异味,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、米泔样粪便(有时带血)、头痛、头昏、乏力、口周围麻木、全身酸痛,重症患者烦躁不安、谵妄、四肢肌肉痉挛,意识模糊甚至昏迷、呼吸中枢麻痹死亡。慢性砷中毒除神经衰弱症状外,突出表现为多种多样的皮肤损害和神经炎。治疗应及早催吐,然后送医院急性洗胃、灌肠、导泄等,用特效解毒药二巯基丙磺酸钠等进行解毒治疗。